Adverse reactions of fluorescein angiography: a prospective study

PURPOSES: To determine both the incidence of adverse reactions in patients who underwent fluorescein angiography for the first time and to determine whether systemic arterial hypertension, diabetes or allergy history increases the chance of reaction to intravenous fluorescein. METHODS:Data collection was carried out between January 2001 and October 2002 in Recife, Brazil. Patients with prior fluorescein angiography history, pregnant patients or patients in use of corticosteroids, immunosuppressive or antihistamine drugs were excluded. RESULTS: Out of 1,500 enrolled patients, 1,039 (69.3 percent) underwent the test for the first time. The mean age was 58 ± 16 years and the median age was 60 years. Of these, 628 (60.4 percent) were women. Nausea occurred in 71 (6.83 percent) patients, vomiting in 14 (1.35 percent), urticaria in 11 (1.06 percent), bronchospasm in 4 (0.38 percent) and laryngeal edema in 1 (0.01 percent). Five patients presented more than one adverse reaction. Higher incidences of adverse reactions were observed in diabetic patients [p<0.002, RR=1.80 (CI=1.24-2.60)], patients with systemic arterial hypertension [p<0.002, RR=1.84 (CI=1.26-2.71)] and patients with allergy history [p<0.001, RR=3.90 (CI=2.70-5.63)]. CONCLUSIONS: A cumulative incidence of 9.72 percent adverse reactions was observed in patients who had undergone this test for the first time. The presence of the allergy history, diabetes or systemic arterial hypertension increased the incidence of adverse reactions to the dye.

OBJETIVO: Determinar a incidência de reações adversas em pacientes submetidos à angiofluoresceinografia pela primeira vez e determinar se hipertensão arterial sistêmica, diabetes ou história de alergia aumentam a chance de reações à fluoresceína intravenosa. MÉTODOS: Os dados foram coletados entre janeiro de 2001 e outubro de 2002 em Recife, Brasil. Pacientes com angiofluoresceinografia prévia, gestantes ou pacientes em uso de medicamentos corticosteróides, imunossupressores ou anti-histamínicos foram excluídos. RESULTADOS: Dos 1.500 pacientes iniciais, 1.039 (69,3 por cento) realizavam o exame pela primeira vez. A idade média foi de 58 ± 16 anos e a mediana de 60 anos. Dentre esses, 628 (60,4 por cento) pessoas eram do sexo feminino. Náusea ocorreu em 71 (6,83 por cento) pacientes, vômito em 14 (1,35 por cento), urticária em 11 (1,06 por cento), broncoespasmo em 4 (0,38 por cento) e edema de laringe em 1 (0,01 por cento). Cinco pacientes apresentaram mais de uma reação adversa. Maiores incidências de reações adversas foram observadas em diabéticos [p<0,002, RR=1,80 (IC=1,24-2,60)], hipertensos [p<0,002, RR=1,84 (IC=1,26-2,71)] e pacientes com história de alergia [p<0,001, RR=3,90 (IC=2,70-5,63)]. CONCLUSÕES: Uma incidência cumulativa de 9,72 por cento de reações adversas foi observada em pacientes submetidos à angiofluoresceinografia pela primeira vez. Presença de história de alergia, diabetes ou hipertensão arterial aumentou a incidência de reações adversas ao contraste.

Prova de sobrecarga hídrica em pacientes submetidos à trabeculoplastia / Water drinking provocative test in pacientes already treated by laser trabeculoplasty

Objetivo: Avaliar o comportamento pressórico ocular em pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) submetidos à prova de sobrecarga hídrica )PSH) e que haviam sido previamente (quatro a cinco anos antes) tratados com trabeculoplastia a laser (TPL) em apenas um de seus olhos. Local: Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Trabalho prospectivo. Trinta e dois pacientes (64 olhos) portadores de GPAA foram submetidos à PSH. Com base na pressão ocular basal e no pico pressórico obtido calculou-se a variação de pressão ocular (Po) absoluta e percentual para cada olho. Compararam-se, a seguir, os valores obtidos nos olhos submetidos à TPL com os dos olhos contralaterais, tratados apenas clinicamente. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os olhos submetidos à TPL e contralaterais quanto à Po máxima obtida (p= 0, 448). Também não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os olhos submetidos à TPL e contra-laterais quanto à variação absoluta da Po em relação ao valor basal (p= 0, 280) e quanto à variação percentual da Po em relação ao valor basal (p= 0, 292). Conclusão: Em pacientes submetidos à trabeculoplastia a laser em apenas um olho e com longo tempo de seguimento (quatro a cinco anos) não se constataram diferenças estatisticamente significativas no comportamento pressórico ocular obtido em prova de sobrecarga hídrica quando em comparação ao olho contralateral, não tratado com trabeculoplastia.

Um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica / A case of uncomplicated bilateral retinal astrocytoma

Objetivo: Relatar um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica. Local: Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da UNICAMP - SP. Método: Relato de caso. Resultado: Na avaliação ocular foi encontrada uma massa multilobulada localizada na região parapapilar temporal do olho direito e outra massa plana branco-amarelada na meia periferia da retina ínfero-nasal do olho esquerdo. A avaliação sistêmica incluindo exames da pele, pulmões, rins, coração e sistema nervoso foi inteiramente normal. Conclusão: O astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular pode se apresentar como uma entidade isolada.

Contribuição ao estudo das variaçoes anatômicas das artérias coronárias / Contribution to the study of the anatomic variations of the coronary arteries

PURPOSE: To study the coronary arteries and their main branches showing the aspects of source, trajectory and anastomoses of these vessels at the subepicardial level. METHODS: The study was carried out on 110 adult human hearts, of both sexes, fixed in 10 formaldehyde solution. The pericardium was removed to expose the coronary arteries and their branches at the subepicardial level. RESULTS: In 38.18 of the cases the left coronary artery presented a trifurcation into anterior interventricular, circunflex and left marginal branches (35.70) and into anterior interventricular, circunflex and lateral branches (64.30). In 60 of the hearts examined, the left coronary artery presented a bifurcation into anterior interventricular and circunflex branches. In 1.82 of the cases these two branches arise directly from the aorta. An anastomosis, at the subepicardial level, between the anterior and posterior interventricular branches was observed in 56.36 of the hearts. In 88.18 the posterior interventricular branch arised from the right coronary artery, whereas in 11.82 this vessel arises from the circunflex branch. Anastomoses between the right coronary artery and the circunflex branch were found in 10 of the hearts (crux cordis). The dominance of the right coronary artery was present in 69.09 of the cases, of the left coronary artery in 11.82 and in 19.09 of the hearts had balanced distribution. CONCLUSION: The coronary arteries and their main branches present a great quantity of variations with regard to source, trajectory and anastomoses. This knowledge is important for the interpretation of coronary angiography and surgical myocardial revascularization.